喘息性支气管炎多发生于3岁以下小儿,常在上呼吸道感染2 - 3天后出现持续性干咳和发作性喘憋。其主要症状表现为咳嗽伴有喘息,喘息一般在夜间或清晨加重,还可能伴有发热,体温可在38℃左右,部分患儿会有流涕、鼻塞等症状。
症状表现
咳嗽特点:初期为刺激性干咳,之后有痰,咳嗽程度轻重不一,严重时可能影响睡眠和进食。喘息表现:呼吸时可听到喘鸣音,呼吸频率加快,严重者会出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。
治疗方法
一般治疗:让患儿多休息,保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般湿度保持在50% - 60%,温度维持在20℃左右。同时要保证患儿摄入足够的水分,每天饮水量约1000 - 1500毫升,以利于痰液排出。药物治疗:
- 平喘药物:常用的有沙丁胺醇气雾剂,通过吸入的方式缓解喘息症状,但要注意2岁以下儿童使用需谨慎,需在医生指导下进行。还有氨茶碱等药物,不过氨茶碱有一定副作用,使用时要密切观察患儿反应。
- 止咳祛痰药物:如氨溴索口服液,能降低痰液粘度,促进痰液排出。
抗感染治疗:如果是由病毒感染引起,一般不需要使用抗生素;如果合并细菌感染,如白细胞升高、C - 反应蛋白升高等,可根据情况选用合适的抗生素,如头孢克肟等,但要严格按照医生的判断来使用,避免滥用抗生素。
预后与注意事项
大多数喘息性支气管炎患儿经过及时治疗可以痊愈,预后良好。但部分患儿可能会发展为支气管哮喘,所以在病情缓解后也需要长期随访观察。家长要注意避免让患儿接触过敏原,如花粉、尘螨等;寒冷季节要注意保暖,避免受凉感冒,因为呼吸道感染容易诱发喘息性支气管炎发作。
