大便纸上有血的原因包括痔疮、肛裂、肠道疾病等。
一、痔疮：这通常是便后出现鲜血，量一般不多，有时会表现为便后滴血。在临床上以内痔和混合痔较为常见。痔疮导致出血是因为肛门处曲张的静脉破裂。
二、肛裂：往往是便前和便后都有疼痛，在便秘时疼痛更为严重。排便时肛门周围裂开，血液会留在裂缝中，从而使得大便纸上有血。
三、肠道疾病：
1.直肠癌：会出现便血，可能表现为大便纸上有血，或有暗红色血便等，同时还会有大便变细、消瘦等症状。
2.直肠息肉：会伴有腹痛、腹泻等不适表现。
3.直肠腺瘤：会出现排便习惯和形状的改变，如排便次数增加、腹泻、便秘、便细等。
总之，大便纸上有血的原因多种多样，患者必须要及时就医，尽早进行治疗，以防延误病情。