肛门瘙痒大便出血可能由肛周脓肿、痔疮、肛瘘疾病、肛裂疾病等导致。
一、肛周脓肿：这主要是由感染引起。其会使肛门持续疼痛和肿胀，在排便或行走时疼痛加剧，还可能引起排便困难和出血。同时因感染等因素可引发肛周瘙痒，进而出现肛门瘙痒大便出血的情况。
二、痔疮：常因肛裂或长期便秘等诱发。会有大便出血、排便疼痛等表现，若存在细菌感染也会导致肛门瘙痒，所以痔疮也会引起肛门瘙痒大便出血。具体来说，痔疮可能出现以下症状：
1.内痔主要表现为便血和肿物脱出，便血可为无痛性间歇性便后鲜血。
2.外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等。
三、肛瘘疾病：通常是肛管或直肠周围脓肿等原因所致，不良饮食习惯如长期食用辛辣和油腻食物也可能引发。肛瘘会导致肛周有分泌物流出，如脓性或血性脓液，还会伴有疼痛或瘙痒现象，从而导致肛门瘙痒大便出血。
四、肛裂疾病：一般是长时间便秘引起。会导致溃疡面有炎性渗出，且会使肛门出现瘙痒，若裂开较大则会出血，引起肛门瘙痒大便出血。
总之，当出现肛门瘙痒伴大便出血时，应考虑可能是上述这些疾病引起，需要及时就医进行明确诊断和治疗。