左下肺部疼痛可能由多种原因引起，比如肺部感染，像肺炎，其中细菌性肺炎较为常见，约有一定比例的社区获得性肺炎发生在左下肺部位。
肺部感染相关
肺炎： 细菌感染是常见原因，肺炎链球菌等可引发左下肺炎症，除了疼痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状，发热时体温可能会升高到38℃以上。肺结核： 由结核分枝杆菌引起，除了左下肺疼痛，还会有长期低热、盗汗、乏力等表现，低热一般是体温在37.3~38℃之间，持续时间较长。
胸膜疾病相关
胸膜炎： 多种原因可导致，比如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜会引起左下肺部疼痛，疼痛往往在深呼吸或咳嗽时加重。气胸： 肺组织破裂，空气进入胸膜腔，会出现左下肺突然的针刺样疼痛，同时可能伴有呼吸困难，严重时呼吸困难会比较明显，影响正常呼吸功能。
心血管系统相关
心绞痛： 虽然主要表现为心前区疼痛，但有时也会放射至左下肺部区域，疼痛一般呈压榨性，持续时间多为3~5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。心肌梗死： 较严重的情况，也可能出现左下肺部牵涉痛，疼痛更为剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
其他原因
肺部肿瘤： 肺部的良恶性肿瘤都可能引起左下肺部疼痛，早期可能症状不典型，随着病情进展，还会出现咯血、消瘦等表现，消瘦可能在短期内体重下降5%以上。肋骨病变： 左下肺附近的肋骨发生病变，如骨折、骨肿瘤等，也会导致左下肺部疼痛，骨折引起的疼痛往往有外伤史，骨肿瘤引起的疼痛可能会持续加重。