左肺下疼痛可能由多种原因引起，比如肺部疾病、心血管疾病、胸壁疾病等。其中肺部疾病较为常见，像肺炎，一般病程中可能会有发热、咳嗽等伴随症状，体温可能会升高到38℃甚至更高；还有胸膜炎，患者可能会有胸痛、咳嗽、胸闷等表现。
肺部相关疾病导致
肺炎： 肺炎是常见的引起左肺下疼痛的原因。肺炎通常是由细菌、病毒等感染引起。除了左肺下疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰，严重的会有发热，体温可达38℃以上。比如细菌性肺炎，致病菌如肺炎链球菌等感染肺部后，炎症刺激会导致肺部组织受损，引起疼痛。胸膜炎： 胸膜炎是胸膜的炎症。多由感染、自身免疫性疾病等引起。患者会感觉左肺下疼痛，疼痛往往在深呼吸、咳嗽时加重，同时可能伴有胸闷、气短等症状。例如结核性胸膜炎，是由结核分枝杆菌感染胸膜所致，除了左肺下疼痛外，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
心血管疾病导致
心绞痛： 虽然心绞痛主要疼痛部位多在胸骨后，但有时也可能放射至左肺下等部位。一般是在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，持续时间多为3 - 5分钟左右。比如一些中老年人，本身有冠状动脉粥样硬化，在心肌需氧量增加时，就可能诱发心绞痛，出现左肺下等部位的牵涉痛。心肌梗死： 心肌梗死也可能引起左肺下疼痛，通常疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，还可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。这是由于冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死导致的。
胸壁疾病导致
肋软骨炎： 肋软骨炎是胸壁软骨的炎症。病因可能与外伤、劳损、感染等有关。患者左肺下对应的胸壁部位会有疼痛，局部可能有压痛，疼痛有时会在活动上肢、咳嗽时加重。比如长期伏案工作的人，由于胸部姿势不良等因素，容易引发肋软骨炎。肋间神经痛： 肋间神经受到刺激或损伤会引起肋间神经痛。疼痛沿肋间神经走行分布，可表现为左肺下部位的刺痛、灼痛等，疼痛可能呈阵发性发作，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛可能加重。比如病毒感染侵犯肋间神经，就可能导致肋间神经痛。