慢性乳腺炎通常是由于急性期未得到恰当治疗或处理不当而引起的,患者往往会有非哺乳期乳头溢液、乳头瘘管以及乳晕肿块等表现,其病种较为繁杂,若治疗不恰当容易反复发作且难以痊愈,严重情况下会对生活质量产生不良影响。当前对于具体的治疗尚无统一结论,但大致可分为非手术治疗与手术治疗。
一、非手术治疗:
1.病灶热敷:常采用热毛巾等对患病处进行热敷,这有助于促进血液循环,对肿块的吸收有一定帮助。这种方式适用于肿块为单发、体积较小且伴随症状较轻的患者。
2.抗菌治疗:慢性乳腺炎常常由细菌感染导致,可应用抗菌药物来进行治疗,例如氧氟沙星、阿奇霉素等,进行3至7天的治疗后观察效果。如果效果不佳则需要进行乳腺空芯针穿刺活检,以明确是否存在其他病变,避免出现误诊和误治情况。
3.激素治疗:基于对慢性乳腺炎发病的自身免疫病因假说,激素治疗目前仍是应用较为广泛的方法之一。常用的有地塞米松、泼尼松龙等皮质类固醇激素,或是可的松、氢化可的松等类固醇激素进行治疗。对于激素治疗无效的患者,除了手术治疗外,也可以加用甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
4.激素合并催乳素抑制剂:高泌乳素血症作为慢性乳腺炎可能的发病原因之一,当前也有较多将泌乳素抑制剂作为治疗手段的情况,比如溴隐亭。
二、手术治疗:
对于病程较长、病变范围较大且经药物治疗后无效的患者,在符合手术指征的情况下需要接受手术治疗。手术切除的范围需要依据病情的严重程度来进行选择,主要包括脓肿切开引流、肿物切除、扩大局部切除、区段切除、全乳切除、乳房切除后重建等。
总结:慢性乳腺炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗有病灶热敷、抗菌治疗、激素治疗、激素合并催乳素抑制剂等,手术治疗则需根据具体病情选择合适的切除方式。患者应根据自身情况选择合适的治疗方案,以促进康复。
