慢性乳腺炎通常是由于急性期未得到恰当治疗或治疗有误而引起,患者往往会呈现出非哺乳期乳头溢液、乳头瘘管以及乳晕肿块等症状表现,其病种较为繁杂。若治疗不当,容易反复发作且难以痊愈,严重时会对生活质量产生较大影响。目前对于具体治疗尚无统一结论,但大致可分为非手术治疗与手术治疗两类。
一、非手术治疗:
1.病灶热敷:常用热毛巾等对病灶处进行热敷。这有助于促进血液循环,对肿块的吸收有一定帮助。此方法适用于肿块为单发、体积较小且伴随症状较轻的患者。
2.抗菌治疗:慢性乳腺炎常常由细菌感染引发,可采用抗菌药物进行治疗,例如氧氟沙星、阿奇霉素等。治疗3至7天后观察效果,如果效果不佳则需进行乳腺空芯针穿刺活检,以明确是否存在其他病变,防止误诊和误治。
3.激素治疗:基于慢性乳腺炎发病的自身免疫病因假说,激素治疗目前仍是广泛应用的方法之一。常用的有地塞米松、泼尼松龙等皮质类固醇激素,以及可的松、氢化可的松等类固醇激素。对于激素治疗无效的患者,除了手术治疗外,还可加用甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
4.激素合并催乳素抑制剂:高泌乳素血症作为慢性乳腺炎可能的发病原因之一,目前也较多地将泌乳素抑制剂作为一种治疗手段,如溴隐亭。
二、手术治疗:
对于病程较长、病变范围较大且经药物治疗无效的患者,在符合手术指征的情况下需要进行手术治疗。手术切除的范围需根据病情严重程度进行选择,主要包括脓肿切开引流、肿物切除、扩大局部切除、区段切除、全乳切除、乳房切除后重建等。
总结概况提示:慢性乳腺炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗涵盖病灶热敷、抗菌治疗、激素治疗、激素与催乳素抑制剂结合等,手术治疗则根据具体病情选择合适的切除方式。在治疗时需根据患者具体情况选择恰当的方法。