脑脊液漏是指脑脊液通过颅底的骨质缺损、破裂的硬脑膜或脊髓膜，流入鼻腔、外耳道或开放的伤口，一般分为外伤性脑脊液漏和自发性脑脊液漏等。对于外伤性脑脊液漏，多数可在2-4周内自行愈合。
脑脊液漏的常见原因
外伤性因素：头部受到外伤，比如车祸、高处坠落等导致颅骨骨折，进而引起脑脊液漏。像颅骨骨折线累及颅底的筛骨、蝶骨等部位时，就容易出现脑脊液鼻漏或耳漏。自发性因素：一些颅内病变，如颅内肿瘤、脑积水等，可能会导致颅内压增高，进而引发脑脊液漏。例如颅内肿瘤增大可能会破坏颅骨和脑膜结构，导致脑脊液漏出。
脑脊液漏的主要表现
脑脊液鼻漏：表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，当低头、用力、压迫颈静脉等情况下，流量会增加。比如患者低头时，突然发现鼻腔有清亮液体流出。脑脊液耳漏：外耳道有清亮液体流出，有时可能会混有血液，使外耳道出现淡红色痕迹。患者可能会感觉耳朵有清亮液体流出，自己能察觉到。
脑脊液漏的处理原则
保守治疗：对于大多数外伤性脑脊液漏，首先采取保守治疗。患者需要绝对卧床休息，采取头高30°的半卧位，以利于脑脊液漏口的愈合。同时要保持鼻腔和外耳道清洁，避免堵塞、冲洗或用力擤鼻等，防止逆行感染。一般保守治疗2-4周，多数脑脊液漏可自行愈合。手术治疗：如果保守治疗超过1个月仍未愈合，或者存在反复颅内感染等情况，则需要考虑手术治疗。手术的目的是修复破损的硬脑膜和颅骨，封闭脑脊液漏口。例如通过显微外科手术找到漏口部位，进行修补等操作。