当患者发现脚趾甲黑了一块，这可能与甲下出血、甲癣、甲母痣、肢端雀斑样黑色素瘤有关，应在医生指导下明确诊断后进行对症处理。
一、甲下出血：
1.淤血：脚趾甲内由于出血较多且处于无氧环境，导致血液淤积看起来发黑，肉眼可见脚趾甲变黑。这种情况通常是因外伤或者长期进行如跑步等运动，使甲下形成淤血，其边界清楚，形状可不规则，一般经过一段时间后可自行痊愈。
2.出血性疾病：较为少见，可能是一些具有出血倾向的疾病引发甲下出血，比如暴发性紫癜、亚急性细菌性心内膜炎以及某些血液性疾病等。
二、甲癣：甲板感染后局部可能出现裂纹、变脆或增厚等现象，颜色呈棕色或黑色，表现为脚趾甲黑。其常由真菌感染引起，居住环境过于潮湿温暖以及个人生活卫生不佳都可能诱发甲癣。此外，甲癣具有传染性，可通过直接或间接方式传染给他人，也有可能是被甲癣患者传染而导致。
三、甲母痣：其最常见的症状就是甲黑线，甚至可能让指甲完全变黑。甲母痣有极小的几率会发生癌变，需要到医院进行准确鉴别。
四、肢端雀斑样黑色素瘤：可能与遗传因素或紫外线照射有关，会促使黑色素细胞转变为非典型性黑色素细胞或黑色素瘤，常见于甲下等肢端部位，发生在甲床时呈现棕色或黑色，从而表现为脚趾甲黑。
总之，脚趾甲出现黑块的原因多样，需要及时就医，明确具体病因后采取针对性的措施进行处理。