一紧张就头晕可能由高血压、生理因素、贫血等导致。
一、高血压。这是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高、心排血量和血容量增加等为主要表现的临床综合征。当血压升高时会影响脑部供氧，所以患者在紧张时就容易出现头晕症状。治疗上，可使用美托洛尔、比索洛尔等降压药物来控制血压，以缓解头晕状况。
二、生理因素。当患者紧张时会引发交感神经兴奋，从而促使肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等激素分泌增多，进而引起血管收缩。这种情况下可能会导致前庭神经动脉缺氧，进而出现头晕现象。这属于正常的生理反应，通常无需特殊治疗，只要情绪平稳后症状多会自行缓解。
三、贫血。它是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。贫血本身就可导致脑供血不足，而紧张会进一步加重脑供血不足，从而引起头晕症状。治疗方面，可使用环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂，或者使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液等铁剂进行改善。
总之，一紧张就头晕可能有多种原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。