前颅窝骨折临床表现

颅前窝是颅底骨折的常见好发部位之一,在外力强烈击打等状况下可能引发颅前窝骨折,其临床表现涵盖熊猫眼征、脑脊液鼻漏以及脑损伤、神经损伤等相关症状。具体如下:

一、熊猫眼征:骨折容易涉及额骨、眶板与筛骨,致使筛前动脉等血管破裂出血并流至眶内眼睑周边,于是患者受伤后会出现熊猫眼征,这是颅前窝骨折相当典型的表现。具体呈现为眼眶周围皮下及球结膜下出现紫红色瘀斑,极少扩展至眼眶之外,通常为双侧性出现,即双侧眶周呈现青紫色,不一定伴有局部皮肤擦伤和结膜内出血。

二、脑脊液鼻漏:骨折常常累及副鼻窦且伴有脑膜破裂,进而使脑脊液经额窦、筛窦再从前鼻孔流出而形成脑脊液鼻漏。对于鼻腔有清亮液体流出的情况,可进行红细胞计数检查并与外周血结果相比较,也可通过吸水纸或纱布蘸取流出液,若出现血液周围有黄色浸润的水圈等状况,可与出血相区分,切记不可堵塞鼻漏处。

三、脑损伤:颅前窝底骨折时,骨折移位或骨折块脱落,可能同时合并额叶的脑挫裂伤,此时会出现组织肿胀而引起颅内压升高,患者会有头痛、头晕、呕吐等症状,且呕吐常为喷射性呕吐,还较易导致癫痫发作,严重时甚至会出现意识障碍。

四、神经损伤:若颅前窝骨折累及到筛板、视神经孔等部位,由于嗅神经通过筛板到达鼻腔,视神经通过视神经孔进入眼眶,所以该部位损伤会引起嗅神经、视神经损伤。此时患者在伤后会立即出现不同程度的嗅觉障碍和(或)视力下降。

当出现上述颅前窝骨折的相应表现时,应及时就医进行治疗,要遵医嘱使用抗生素药物如头孢呋辛等预防感染。若患者疼痛剧烈,可适当给予止痛药物治疗。症状缓解后,还需注意定期复查。

总结:颅前窝骨折有典型表现及相关症状,要及时诊断与治疗,包括预防感染、止痛等,并做好复查。