怀孕六个月小腹右下疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：随着孕期的增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫圆韧带，引起小腹右下疼。这种疼痛通常为牵涉痛，表现为一侧下腹部隐痛、钝痛，休息后可缓解。
2.先兆流产：如果小腹右下疼同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
3.阑尾炎：怀孕后，阑尾的位置可能会发生改变，增大的子宫可能会将阑尾推挤至右下腹，从而引起阑尾炎。阑尾炎可导致右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
4.输尿管结石：怀孕后，体内的激素水平变化可能会导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减慢，容易形成结石。输尿管结石可引起右下腹疼痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射。
5.其他：右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转等也可能导致小腹右下疼。
如果怀孕六个月出现小腹右下疼，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情愉快，如有异常情况，应及时就医。