严重肺炎会出现多种明显症状。一般来说，严重肺炎患者体温可高达39℃以上，还会伴有持续咳嗽，甚至咳出脓性痰，部分患者痰中可能带血。
呼吸系统症状表现
发热表现： 严重肺炎时体温多持续升高，可达39℃ - 40℃左右，且发热较难通过一般退热措施完全控制，会反复发热。咳嗽咳痰： 咳嗽症状较为剧烈，频繁咳嗽，起初可能是干咳，之后会咳出大量脓性痰，颜色可能为黄色、绿色等，严重时痰中可能带血丝或鲜血。
全身症状表现
乏力与精神差： 患者会感觉极度乏力，全身没有力气，精神状态不佳，显得萎靡不振，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫。全身酸痛： 肌肉和关节会出现酸痛感，尤其是四肢肌肉，走路、翻身等动作都会受到影响，感觉全身不适。
其他伴随症状表现
呼吸困难： 呼吸频率加快，严重时可达30次/分钟以上，患者会感觉呼吸急促，气不够用，严重影响正常呼吸功能，严重者可能需要借助吸氧来缓解。意识改变： 对于一些年老体弱或病情严重的患者，可能会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变的情况，这是病情较为危重的表现之一。