屁眼里面很痒可能由多种原因引起，比如常见的肛门局部皮肤疾病，像肛周湿疹就比较常见，据相关统计，在肛肠科门诊中，因肛门瘙痒就诊的患者里，约有30% - 50%是由肛周湿疹导致的。
一、肛周皮肤疾病因素
1. 肛周湿疹： 这是一种常见的非传染性皮肤病，病因较为复杂，可能与过敏、局部潮湿、摩擦等有关。患者除了屁眼里面痒，还可能看到肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等改变，急性发作时会有渗出、结痂等情况。比如对某些卫生纸、内裤材质过敏，就容易引发肛周湿疹导致瘙痒。2. 肛周皮肤真菌感染： 当局部卫生状况不佳，或者身体其他部位有真菌感染时，可能会蔓延到肛周。像股癣蔓延至肛周，就会引起屁眼里面痒，同时肛周皮肤可能会有脱屑、环状红斑等表现。
二、寄生虫感染因素
1. 蛲虫感染： 尤其是在儿童群体中较为常见。蛲虫在夜间会爬到肛周产卵，从而刺激肛周皮肤，导致屁眼里面瘙痒，尤其在夜间瘙痒会更加明显。可以通过在肛周发现白色细小线虫来辅助诊断。2. 绦虫感染： 一般是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类等引起。除了屁眼痒，还可能伴有消化不良、腹痛等症状，但相对来说，绦虫感染导致屁眼里面痒的情况不如蛲虫常见。
三、肛肠疾病因素
1. 痔疮： 尤其是内痔脱出时，会导致直肠黏膜分泌物外溢，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。内痔患者除了屁眼里面痒，还可能有便血、痔核脱出等表现。如果内痔反复脱出，局部潮湿，更容易滋生细菌，加重瘙痒。2. 肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会导致屁眼里面痒。同时，患者还可能有肛周反复肿痛、破溃等病史。
四、全身性疾病因素
1. 糖尿病： 糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增加，有利于霉菌生长繁殖，容易并发肛周真菌感染，从而引起屁眼里面瘙痒。而且糖尿病患者身体抵抗力相对较低，皮肤感染不易痊愈。2. 肝胆疾病： 像肝胆管梗阻、胆汁淤积等疾病，会使血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤，刺激神经末梢，导致瘙痒。患者除了屁眼痒，还可能有皮肤黄疸、乏力、食欲不振等表现。