糖尿病肾病四期即Ⅳ期糖尿病肾病，处在显性蛋白尿期。这一阶段患者有显著蛋白尿，肾功能呈进行性下降态势，还可能出现血压升高情况。对此需积极调控血糖与血压，同时运用保护肾脏及减少蛋白尿的药物予以治疗。经合理治疗，病情通常能得到控制。临床常建议此类患者采用胰岛素联合口服降糖药的方式进行治疗，像盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等，以强化降糖。因为若血糖控制不佳，肾小球硬化不断加重，可能会加速肾衰竭进程。Ⅳ期糖尿病肾病患者的肾功能受损伤后，易引发血压升高，形成肾性高血压。血压升高明显的患者可在医生指导下服用血管紧张素转化酶抑制剂，如盐酸贝那普利片、卡托普利片等，或者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等药物进行治疗。此外，Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能受到一定损害时，肾小球膜通透性会增大。若肾小球滤过液中的蛋白增多且超出肾小管的再吸收能力，就会出现蛋白尿。可应用黄葵胶囊或金水宝胶囊等药物，起到保护肾功能、减少蛋白尿的作用。倘若蛋白丢失过多导致低蛋白水肿，还可静脉补充白蛋白，或者应用呋塞米等利尿剂进行治疗。
一、病情特点：
1.有明显蛋白尿。
2.肾功能进行性下降。
3.可能出现血压升高。
二、治疗方法：
1.控制血糖和血压。
(1)采用胰岛素联合口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等。
2.针对肾性高血压的治疗。
(1)血管紧张素转化酶抑制剂，如盐酸贝那普利片、卡托普利片等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等。
3.减少蛋白尿和保护肾功能。
(1)黄葵胶囊。
(2)金水宝胶囊。
4.针对低蛋白水肿的治疗。
(1)静脉补充白蛋白。
(2)应用呋塞米等利尿剂。
总结概括：Ⅳ期糖尿病肾病患者病情具有一定特点，治疗需从多方面着手，包括控制血糖、血压，选用特定药物来减少蛋白尿、保护肾功能，以及针对低蛋白水肿进行处理等，以实现对病情的有效控制。