糖尿病肾病四期即Ⅳ期糖尿病肾病，属于显性蛋白尿期。此阶段患者有显著蛋白尿，肾功能呈进行性下降，还可能伴有血压升高情况。以下是具体阐述：
一、蛋白尿与肾功能：
1.患者会出现明显的蛋白尿，这是由于肾功能受到一定损害后，肾小球膜通透性增加，当肾小球滤过液中蛋白增加且超过肾小管再吸收能力时，就会产生蛋白尿。
2.同时肾功能会出现进行性的下降，若血糖控制不佳，肾小球硬化会逐渐加重，进而加快肾衰竭速度。
二、治疗方面：
1.控制血糖和血压：
(1)积极控制血糖，临床多建议使用胰岛素联合口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等以强化降低血糖。
(2)对于血压升高明显的患者，可在医生指导下服用血管紧张素转化酶抑制剂，如盐酸贝那普利片、卡托普利片等，或应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等药物来控制血压。
2.保护肾脏和减少蛋白尿：
(1)可以应用黄葵胶囊或金水宝胶囊等药物，起到保护肾功能、减少蛋白尿的作用。
(2)若蛋白丢失过多导致低蛋白水肿，还可静脉补充白蛋白，或应用呋塞米等利尿剂进行治疗。
总之，Ⅳ期糖尿病肾病患者需要综合采取多种治疗措施来控制病情，延缓疾病进展。