外阴很瘙痒可能由多种原因引起，比如约70%的外阴瘙痒是由局部原因导致，常见的有以下这些情况。
局部原因导致的外阴瘙痒
阴道炎症：
霉菌性阴道炎： 由白色念珠菌感染引发，除了外阴瘙痒，还会有白带呈豆腐渣样的表现。这种菌在潮湿、免疫力低下等情况下容易滋生。滴虫性阴道炎： 阴道毛滴虫感染引起，白带通常是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒，还可能有异味。
外阴局部皮肤病变：
外阴慢性单纯性苔藓： 主要症状就是外阴瘙痒，病变部位皮肤会增厚，颜色变白，搔抓后可能会有破损。外阴硬化性苔藓： 也会出现外阴瘙痒，皮肤会变薄、变白，弹性变差，严重时会影响外阴的形态和功能。
不良卫生习惯：
不注意清洁： 不经常清洗外阴，或者使用刺激性的洗液清洗，都可能导致外阴瘙痒。比如长时间不更换内裤，局部污垢积聚就会刺激外阴皮肤。卫生用品不当： 使用劣质的卫生巾、护垫等，其中的化学成分可能对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。
全身性因素导致的外阴瘙痒
糖尿病：
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会对外阴皮肤产生刺激，从而引起外阴瘙痒，约有10%的糖尿病患者会出现这种情况。同时，高血糖环境也容易滋生细菌和真菌，加重瘙痒症状。
黄疸：
当体内胆红素升高出现黄疸时，会导致皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受累而瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：
多发生在妊娠中晚期，除了全身皮肤瘙痒外，外阴也会瘙痒，这是因为胆汁酸代谢异常，刺激神经末梢引起瘙痒。