外阴特别瘙痒可能由多种原因引起。比如，约70%的外阴瘙痒可能与局部因素有关，像阴道炎症就是常见原因之一。
阴道炎症导致
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引发，除了外阴瘙痒，还会有白带呈豆腐渣样的表现。患者会感觉外阴奇痒无比，严重时坐立不安。滴虫性阴道炎：是阴道毛滴虫感染所致，白带通常为黄绿色、泡沫状，外阴瘙痒较为明显，尤其在夜间瘙痒会加重。
局部皮肤病变引起
外阴湿疹：局部皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会糜烂、渗出。这种情况在过敏体质人群中更易发生。外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄，伴有瘙痒，严重时会出现性交困难等问题。
全身性疾病影响
糖尿病：当血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，导致瘙痒。大约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。黄疸：由于血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢，也可能引起外阴瘙痒，同时皮肤会有黄疸表现。
不良卫生习惯导致
不注意外阴清洁：长时间不清洗外阴，会使分泌物、经血等残留，刺激外阴皮肤，引发瘙痒。建议每天用清水清洗外阴1 - 2次。穿着不透气的内裤：比如化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增大，容易滋生细菌，导致瘙痒。应选择棉质、透气好的内裤。