脑梗死治疗效果最好需综合多种措施。一般来说，发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，这是较为关键的早期干预手段。
一、急性期治疗关键
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶等溶栓药物，能溶解血栓，使堵塞血管再通，约有一定比例的患者可改善预后，但需严格评估患者是否符合溶栓指征，如排除脑出血等禁忌证。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内符合条件的患者可进行动脉取栓治疗，通过导管直接取出血栓，能显著提高血管再通率，改善患者的神经功能预后。
二、药物辅助治疗
抗血小板聚集： 常用药物有阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在发病后尽早使用。但有胃肠道疾病等患者使用时需谨慎，要评估出血风险。神经保护剂： 如依达拉奉，能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对保护神经细胞有一定作用，可配合其他治疗手段使用。
三、康复治疗重要性
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病后48-72小时左右就可开始康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如肢体运动功能训练，通过被动运动、主动运动等方式帮助患者恢复肢体活动能力，提高生活自理能力。康复训练周期： 康复治疗是一个长期过程，可能需要数周、数月甚至更长时间，患者需要坚持康复训练，家属也要积极配合，康复训练的效果与开始训练的时间、训练的强度和频率等密切相关，早期规范的康复训练能最大程度促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。
四、基础疾病管理
控制血压： 脑梗死患者要将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压140mmHg以下，但要注意不能降得过低，尤其是老年人等特殊人群，需根据个体情况调整血压，避免因血压波动影响病情。控制血糖： 对于合并糖尿病的脑梗死患者，要严格控制血糖，使血糖稳定在合适水平，可通过饮食控制、药物治疗等方式，高血糖会加重脑梗死的脑损伤，良好的血糖控制有助于病情恢复和减少并发症发生。控制血脂： 血脂异常也是脑梗死的危险因素之一，要使用他汀类药物等控制血脂，将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内，降低再次发生脑梗死的风险。