怀孕五个月有血块，可能是以下原因引起的：
1.前置胎盘：前置胎盘是导致怀孕五个月出血的主要原因。正常情况下，胎盘应附着在子宫的侧壁或后壁。如果胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，称为前置胎盘。前置胎盘在妊娠晚期或临产时，会出现无诱因的无痛性反复阴道流血，出血量可多可少，与前置胎盘的类型有关。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的主要症状是阴道流血，通常出血量较多，且伴有腹痛。胎盘早剥的发生与孕妇的血管病变、腹部外伤、宫腔内压力骤减等因素有关。
3.先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如果经过休息及治疗后，流血停止及腹痛消失，妊娠可以继续；如果阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产。
4.其他：怀孕五个月有血块，还可能与宫颈息肉、宫颈癌等疾病有关。
总之，怀孕五个月有血块是一种异常情况，可能会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。如果出现这种情况，孕妇应立即就医，进行详细的检查，如B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，密切观察阴道流血的情况，如有异常应及时告知医生。