怀孕五个多月出血并伴有血块，可能是以下原因引起：
1.前置胎盘：前置胎盘是导致怀孕中期出血的主要原因之一。正常情况下，胎盘应该附着在子宫的后壁、前壁或侧壁上。如果胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，就称为前置胎盘。随着孕周的增加，子宫下段逐渐伸展，前置胎盘的出血风险也会增加。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这种情况可能会导致严重的出血、腹痛和胎儿窘迫。
3.宫颈疾病：宫颈炎症、息肉或宫颈癌等宫颈疾病也可能引起怀孕中期出血。
4.其他原因：孕妇过度劳累、剧烈运动、性生活刺激、子宫畸形、凝血功能障碍等也可能导致怀孕中期出血。
对于怀孕五个多月出血并伴有血块的情况，建议及时就医，进行详细的产前检查和评估。医生可能会采取以下措施：
1.超声检查：通过超声检查可以了解胎儿的情况、胎盘的位置以及是否存在其他异常。
2.血液检查：检查孕妇的血常规、凝血功能等，以排除其他潜在的健康问题。
3.卧床休息：医生会建议孕妇卧床休息，避免剧烈运动和性生活，以减少出血的风险。
4.治疗措施：根据具体情况，医生可能会采取止血、安胎等治疗措施。如果是前置胎盘或胎盘早剥等严重情况，可能需要提前终止妊娠。
此外，孕妇在怀孕期间应注意以下几点：
1.避免过度劳累和剧烈运动。
2.注意休息，保持良好的睡眠。
3.避免性生活刺激。
4.按照医生的建议进行产前检查。
5.保持心情舒畅，避免紧张和焦虑情绪。
需要注意的是，每个孕妇的情况都可能不同，因此具体的治疗方案应根据个体情况制定。如果出现怀孕中期出血的情况，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。