肝脏的转氨酶高通常是指血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶的数值超出了正常范围。一般来说，ALT的正常参考值范围通常是0~40U/L，AST的正常参考值范围通常是0~37U/L，当超过这个范围就可认为转氨酶高。
引起转氨酶高的常见原因
疾病因素： 肝炎是常见的导致转氨酶高的原因，比如病毒性肝炎，像乙肝病毒、丙肝病毒感染等引起的肝炎，会使得肝细胞受损，进而导致转氨酶释放到血液中，使得数值升高。另外，脂肪肝患者如果病情较重，也可能出现转氨酶轻度或中度升高，一般ALT升高比AST更明显。还有胆道疾病，比如胆囊炎、胆管炎等，在急性发作时也可能引起转氨酶轻度升高。药物因素： 某些药物也会导致转氨酶高，比如抗生素中的四环素、红霉素等，抗结核药如异烟肼等，这些药物在代谢过程中可能会对肝脏造成一定损伤，从而影响转氨酶的水平。例如长期服用异烟肼的患者，约有10%~20%会出现转氨酶升高的情况。生活方式因素： 长期大量饮酒的人，酒精需要通过肝脏代谢，酒精及其代谢产物会对肝细胞产生毒性作用，损伤肝细胞，导致转氨酶升高。一般来说，成人每日饮酒量超过80g，持续5年以上，就可能引发酒精性肝病，出现转氨酶升高等表现。另外，长期熬夜、过度劳累的人，身体处于应激状态，也可能影响肝脏的正常代谢功能，导致转氨酶暂时升高。比如连续熬夜2~3天后去体检，可能会发现转氨酶有轻度升高的情况。
转氨酶高需要做的检查
肝功能全套检查： 除了转氨酶，还可以了解胆红素、白蛋白等其他肝功能指标的情况，全面评估肝脏的功能状态。比如胆红素升高可能提示胆道梗阻或肝细胞损伤较严重等情况。病毒学检查： 如果怀疑是病毒性肝炎引起的转氨酶高，需要进行病毒学检查，像乙肝五项、丙肝抗体等检测，以明确是否有乙肝病毒或丙肝病毒感染。例如乙肝五项中的表面抗原阳性就提示感染了乙肝病毒。腹部超声检查： 通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现是否有脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆结石等病变，这些病变都可能导致转氨酶高。比如通过超声可以清晰看到脂肪肝患者肝脏内的脂肪浸润情况。
转氨酶高的处理原则
针对病因治疗： 如果是病毒性肝炎引起的转氨酶高，对于乙肝病毒感染，需要根据病情评估是否需要进行抗病毒治疗；丙肝病毒感染则可以通过抗病毒药物进行治疗。如果是药物引起的转氨酶高，需要在医生的指导下考虑是否调整用药方案。比如因为服用某种药物导致转氨酶升高，医生可能会建议暂停该药物或更换其他替代药物。如果是酒精性肝病引起的转氨酶高，首要的就是严格戒酒，同时进行护肝等对症治疗。一般对症治疗： 在针对病因治疗的同时，还需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要注意清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减轻肝脏的负担。比如可以多吃菠菜、苹果等富含维生素的食物。同时，不要自行盲目服用护肝药物，应在医生的指导下合理选用合适的护肝药物，如复方甘草酸苷等，来辅助降低转氨酶，但药物的使用需要遵循医生的建议。