女性晚上老起夜小便的原因包括以下两种：一是生理性原因，即睡前喝水量多；二是病理性原因，比如常见于膀胱过度活动症或膀胱颈梗阻。
一、生理性原因：
睡前喝了较多的水，身体在睡之前还未能将多余的液体完全排出，所以晚上起夜小便的次数就会增多。针对这种情况，在睡前应尽量减少饮入的液体量。
二、病理性原因：
1.膀胱过度活动症：
临床症状常常表现为尿频、尿急、尿不尽以及夜尿多等。要明确是否为此病症，需要通过尿流动力学检查。如果确诊是膀胱过度活动症，那么需要服用米拉贝隆、索利那新等药物进行治疗。
2.膀胱颈梗阻：
同样有尿频、尿急、夜尿多等表现。确定是否为此病也依赖尿流动力学检查。一旦确诊为膀胱颈梗阻，则通常需要进行手术治疗。
总之，女性如果出现晚上频繁起夜小便的情况，要先判断是生理性还是病理性原因导致的，然后根据具体情况采取相应的措施。如果是病理性原因，应及时就医并遵循专业医生的治疗建议。