女性晚上老起夜小便的原因包括以下两种：一是生理性原因，即睡前喝水量多；二是病理性原因。
一、生理性原因：
如果睡前喝水量较多，而在睡之前未能将体内多余的液体排出，那么就会导致晚上起夜小便次数增多。针对这种情况，在睡前应尽量减少饮入的液体量。
二、病理性原因：
1.常见于膀胱过度活动症或膀胱颈梗阻。
(1)两者的临床症状通常表现为尿频、尿急、尿不尽以及夜尿多，需要通过尿流动力学检查才能明确诊断。
(2)如果确诊是膀胱过度活动症，则需要服用米拉贝隆、索利那新等药物进行治疗；如果是膀胱颈梗阻，则需要采取手术治疗的方式。
总之，女性晚上频繁起夜小便可能是生理性或病理性原因导致的，要根据具体情况进行分析和处理。如果出现异常症状且持续不缓解，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。