甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。目前甲亢的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。药物治疗中常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等,一般需要规律服药1.5~2年左右,但有一定的复发率,约30%~50%。
药物治疗特点
甲巯咪唑: 能抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成。它起效相对较快,常见不良反应有皮疹、瘙痒、白细胞减少等。丙硫氧嘧啶: 除了抑制甲状腺激素合成外,还能在外周组织中抑制T4转化为T3,更适用于甲状腺危象等紧急情况。但它也可能引起粒细胞减少、肝功能损害等问题。
放射性碘治疗情况
适用人群: 药物治疗效果不佳、复发,或不能耐受药物治疗的患者,以及甲状腺肿大Ⅱ度以上的患者。治疗原理: 利用碘-131被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。但要注意,放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退,据统计,治疗后1年内约有40%~70%的患者会发生甲减,且随着时间推移,甲减的发生率会逐年增加。
手术治疗相关
手术适应证: 甲状腺肿大显著(>80g),有压迫症状;怀疑甲状腺癌;胸骨后甲状腺肿;药物或放射性碘治疗无效或复发的患者。术后注意事项: 术后需密切观察有无呼吸困难、声音嘶哑等情况。手术可能会损伤甲状旁腺,导致低钙血症,出现手足抽搐等症状,一般术后1~3天需要监测血钙水平。而且手术也有一定的复发可能,约为5%左右。
日常注意事项
饮食方面: 要低碘饮食,避免食用海带、紫菜等高碘食物。每天摄入碘的量应控制在150μg以下(一般成年人),如果是甲亢患者,可能需要更低的碘摄入。生活习惯: 要保证充足的休息,避免过度劳累。因为过度劳累可能会加重甲亢的症状。同时要保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,这些情绪可能会影响甲亢的病情。
