甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。据统计,甲亢的发病率在人群中约为1%左右。
甲亢的常见症状表现
代谢亢进表现:患者往往会出现怕热多汗的情况,即使在比较凉爽的环境中也会比常人更容易出汗。还会有食欲亢进但体重却明显下降的现象,虽然吃得很多,但身体消耗大,体重持续减轻。交感神经兴奋表现:心悸是常见症状之一,患者能明显感觉到心跳加快,有时候安静状态下都能清晰感受到心脏跳动。还会出现手抖的情况,尤其是做精细动作时,手抖会比较明显,另外情绪也容易激动,容易发脾气、烦躁不安等。
甲亢的常见检查方法
甲状腺功能检查:包括血清甲状腺激素测定,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等,这些指标能反映甲状腺的功能状态。还有促甲状腺激素(TSH)测定,TSH是反映甲状腺功能的非常重要的指标,甲亢时TSH通常会降低。甲状腺自身抗体检查:如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。TRAb对于诊断Graves病(一种常见的甲亢类型)有重要意义,TPOAb和TgAb升高往往提示患者有自身免疫性甲状腺疾病的背景。甲状腺超声检查:可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者的甲状腺超声往往显示甲状腺体积增大,血流信号丰富,呈现“火海征”等特征。
甲亢的治疗方式选择
抗甲状腺药物治疗:常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成发挥作用。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能抑制外周组织的T4向T3转化。一般需要规律服药数月到数年不等,用药过程中需要定期监测血常规和肝功能等指标,因为这类药物可能会引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应。放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的合成。适用于药物治疗效果不佳、多次复发、甲状腺肿大明显等情况。但放射性碘治疗后有可能出现甲状腺功能减退,需要终身监测甲状腺功能,一旦发生甲减需要终身补充甲状腺激素治疗。手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治疗有一定的风险,可能会出现出血、感染、喉返神经损伤等并发症,术后也需要监测甲状腺功能,部分患者可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
