脾大的明显症状因个体差异和病因不同而有所不同，但常见的有以下几方面表现。一般来说，脾大可能会出现腹部不适等症状。
身体不适相关症状
腹部坠胀感： 患者可能会感到左上腹有坠胀感，就好像有东西沉甸甸地压着一样。尤其是在身体活动或者改变体位时，这种坠胀感可能会更明显。比如久坐后起身，可能会明显感觉到左上腹的不适。腹胀表现： 由于脾脏增大，可能会影响胃肠道的正常功能，导致腹胀。患者会感觉肚子发胀，即使没有吃太多东西也有饱腹感。有的患者可能一天中大部分时间都有腹胀的感觉，影响食欲。
血液系统相关症状
贫血表现： 脾大可能会导致血细胞破坏增加，从而引起贫血。患者会出现面色苍白、乏力等症状。比如走路稍微快一点就会感觉气喘吁吁，体力明显不如以前。长期贫血还可能会使患者的抵抗力下降，容易生病。出血倾向： 脾大可能影响血小板的功能和数量，导致出血倾向增加。患者可能会经常出现鼻出血、牙龈出血等情况。比如早上起床后发现鼻子有血迹，或者刷牙时牙龈容易出血。
其他伴随症状
原发病相关表现： 如果脾大是由其他疾病引起的，还会伴有原发病的症状。例如，若是由肝硬化引起的脾大，患者可能会有黄疸、腹水等表现。黄疸会使皮肤和巩膜发黄，腹水则会让腹部明显膨隆，像怀孕几个月的样子。如果是感染性疾病导致的脾大，患者可能会有发热的症状，体温可能会在38℃左右，而且持续不退。