子宫纵隔是否需手术主要依据其是否影响女性生育来判断。子宫纵隔属于先天性子宫畸形，多因形成子宫段副中肾管发育及融合异常，可分完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫，前者纵隔末端达或超宫颈内口，外观似双宫颈，后者纵隔末端止于内口以上水平。子宫纵隔一般无临床症状，多在妇科检查或阴道超声检查时发现，表现为两个内膜回声区域，子宫底部无明显凹陷切迹。
一、若子宫纵隔女性大多能正常怀孕、分娩，不影响生育，也未对个人健康造成影响，那就无需手术治疗。
二、若妊娠常受影响而反复流产，或出现早产、胎膜早破等现象，明显影响女性生育，则需手术。可在腹腔镜监视下经宫腔镜切除纵隔，术后3个月通常可妊娠，且妊娠结局良好。
总之，子宫纵隔要不要手术应根据其对生育的影响情况来决定。