心脏猝死主要是由多种心脏疾病因素引发的。据统计，超过80%的心脏猝死是由冠心病导致的，因为冠心病会使冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血，进而引发心脏电活动异常，增加猝死风险。
一、冠心病相关因素
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉是给心脏供血的重要血管，当发生粥样硬化时，血管壁会逐渐形成斑块，使血管腔变窄，心肌供血减少。如果斑块突然破裂，会形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌急性缺血坏死，极易引发心脏猝死。心肌桥压迫： 部分人的冠状动脉有一段走行于心肌内，称为心肌桥。当心脏收缩时，心肌桥会压迫下面的冠状动脉，引起心肌缺血，长期如此也可能增加心脏猝死的发生几率。
二、心律失常因素
室性心动过速： 这是一种严重的心律失常，心室率通常很快且不规则，会影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量急剧下降，若不及时终止，很容易发展为心室颤动，引发心脏猝死。一般在有器质性心脏病基础上更容易出现室性心动过速，比如心肌病患者。心室颤动： 是最严重的心律失常之一，心脏跳动紊乱，无法有效泵血。常见于冠心病急性心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等情况。一旦发生心室颤动，患者会迅速出现意识丧失、抽搐等，如不立即进行心肺复苏和电除颤，很快就会死亡。
三、心肌病因素
扩张型心肌病： 主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退，患者容易出现心力衰竭和心律失常，尤其是室性心律失常，是导致心脏猝死的重要原因。这类患者心脏结构和功能异常，心脏的电活动不稳定，增加了猝死风险。肥厚型心肌病： 以心室壁肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚常见。肥厚的心肌容易导致心室流出道梗阻，影响心脏舒张和收缩功能，同时也容易引发心律失常，特别是室性心律失常，年轻的肥厚型心肌病患者发生心脏猝死的风险相对较高。