吞咽时食道疼痛可能是以下疾病：反流性食管炎、食管异物损伤、食管结核、食管癌等。
一、反流性食管炎：其典型症状为烧心反酸，但部分患者会有吞咽时食道疼痛。治疗需应用抑制胃酸药物及促胃肠动力药物。
1.抑制胃酸药物：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾索美拉唑、兰索拉唑等，这些药物可减少胃酸分泌。
2.促胃肠动力药物：如多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，帮助胃内容物排空。
二、食管异物损伤：若有咽下坚硬食物、枣核、异物等病史，可能导致食管损伤而引起吞咽时食道疼痛。此时应根据情况必要时行内镜下食管异物取出术，并给予抑酸药物以及保护粘膜药物。
三、其他疾病：
1.食管结核：吞咽时食道疼痛也可能是食管结核导致，需要进一步检查明确。
2.食管癌：同样可能引起该症状，要通过做胃镜检查以及活检病理来明确诊断，然后给予相应治疗。
总之，当出现吞咽时食道疼痛时，要警惕多种可能的疾病，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。