一般而言，咽饭时食道疼可能由外伤、咽喉炎、反流性食管炎等因素所致。患者需依据具体缘由进行针对性医治。具体如下：
一、外伤：
1.若患者曾进食骨头、鱼刺等食物，其可能刺伤咽喉部位，进而致使吞饭时出现疼痛症状。
2.建议在医生指导下使用磷酸铝凝胶、索法酮干混悬剂等药物进行治疗，同时要改变进食习惯，做到细嚼慢咽。
二、咽喉炎：
1.若患者经常熬夜，易致抵抗力下降，感染柯萨奇病毒、腺病毒等病原体，从而引发咽喉炎症，使咽喉部组织充血水肿，导致吞咽时产生疼痛。
2.建议在医生指导下使用银黄含片、咽炎片等药物进行治疗，同时要注意多喝水、少说话等。
三、反流性食管炎：
1.若患者饮食不规律，可能导致食管黏膜受损，难以抵御胃中反流物的侵蚀，引起反流性食管炎，从而造成吞咽时疼痛症状出现。
2.建议在医生指导下使用枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利分散片等药物进行治疗，同时要避免饮食过量和饭后弯腰。
此外，还可能是食管癌引起，患者应根据具体病因进行对症治疗。总之，当出现咽饭时食道疼的情况，要明确具体病因，以便采取合适的治疗措施。