喝了阿奇霉素后不能喝酒。因为阿奇霉素会与酒精发生双硫仑样反应，出现一系列不适症状，如面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，甚至死亡等。
双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。因此，在使用阿奇霉素期间以及停药7天内，都应避免饮酒或食用含酒精的食物、饮料、药物，如酒心巧克力、藿香正气水、发酵的食醋等。
需要注意的是，除阿奇霉素外，还有一些其他药物也可能与酒精发生双硫仑样反应，如头孢菌素类、硝咪唑类、呋喃唑酮等。因此，在使用这些药物期间也应避免饮酒。
如果在用药期间不小心喝了酒，应密切观察自己的症状，如果出现不适，应立即停止饮酒，并尽快就医，进行催吐、洗胃等治疗。同时，应告知医生自己正在使用的药物，以便医生进行针对性治疗。