一般情况下，服用阿奇霉素后不能喝酒。因为阿奇霉素会影响酒精的代谢，导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒，出现头痛、恶心、呕吐、心跳加快等症状，严重时甚至可能危及生命。因此，建议在服用阿奇霉素期间及停药7天内避免饮酒，同时也应避免食用含有酒精的食物或药物。
需要注意的是，以下几类人群在服用阿奇霉素时更应避免饮酒：
1.肝功能不全者：阿奇霉素主要通过肝脏代谢，酒精也需要在肝脏内代谢。如果本身肝功能不全，再饮酒会增加肝脏的负担，导致药物代谢减慢，药物蓄积，从而增加不良反应的发生风险。
2.肾功能不全者：阿奇霉素主要经肾脏排泄，酒精也会对肾脏造成一定的损害。如果本身肾功能不全，再饮酒可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。
3.老年人：老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力下降。同时，老年人的身体对酒精的耐受性也较差，饮酒后更容易出现不良反应。
4.患有心血管疾病者：阿奇霉素可能会引起心律失常等心血管不良反应，而酒精也会对心血管系统产生不良影响。两者同时使用，可能会增加心血管事件的发生风险。
5.服用其他药物者：阿奇霉素与某些药物同时使用时，可能会增强酒精对身体的影响。例如，阿奇霉素与某些抗心律失常药物、降压药等同时使用时，饮酒可能会导致严重的心血管不良反应。
总之，为了确保用药安全，建议在服用阿奇霉素期间及停药7天内避免饮酒。如果需要饮酒，应在医生的指导下调整用药方案。同时，应注意避免食用含有酒精的食物或药物，如酒心巧克力、藿香正气水等。如果在用药期间不慎饮酒，出现了不适症状，应立即停止饮酒，并及时就医。