原发性肝癌晚期是否可以换肝脏，需要根据具体情况进行评估，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤状况：晚期肝癌可能已经扩散到肝脏以外的其他部位，或者肿瘤太大无法通过手术完全切除。在这种情况下，肝脏移植可能不是最佳选择。
2.肝功能：患者的肝功能是决定是否适合肝脏移植的关键因素。如果患者的肝功能已经严重受损，无法承受肝脏移植手术和术后的免疫抑制治疗，那么肝脏移植可能无法实现或风险极高。
3.全身健康状况：患者的整体健康状况也会影响肝脏移植的可行性。其他健康问题，如心血管疾病、肺部疾病或其他严重的全身性疾病，可能增加手术风险和术后并发症的发生几率。
4.等待供体：肝脏移植需要等待合适的供体。在等待供体的过程中，患者的病情可能会恶化，增加手术的难度和风险。
对于原发性肝癌晚期的患者，医生通常会进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、肝功能、全身健康状况等，以确定最适合的治疗方案。常见的治疗方法包括：
1.介入治疗：通过经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等手段，直接作用于肿瘤，控制肿瘤生长。
2.靶向治疗：使用针对肝癌细胞特定靶点的药物，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
3.免疫治疗：利用人体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如免疫检查点抑制剂等。
4.姑息治疗：缓解症状，提高生活质量，如疼痛管理、营养支持等。
此外，患者还可以考虑参加临床试验，探索新的治疗方法和药物。同时，保持积极的心态，与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，以提高生活质量和延长生存期。
需要注意的是，肝脏移植是一种复杂的手术，需要在具备相关资质和经验的医疗机构进行。在考虑肝脏移植之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、效果和后续治疗等方面的信息，做出明智的决策。