怀孕4周小腹隐隐作痛的原因有多种，主要包括以下这些：
一、正常现象：女性怀孕之后，随着胎儿不断发育以及体积逐渐增大，会对孕妇子宫周围的韧带与神经形成一定的牵拉或压迫，这样就会致使孕妇出现腹痛症状。这种情况属于正常的生理现象，无需过度担忧。
二、先兆流产：倘若孕妇腹部疼痛的同时还伴有阴道出血，那就需要警惕是先兆流产导致的。该现象在孕早期较为常见，孕妇需及时就医，在医生的指导下通过补充孕酮等方式进行保胎治疗，通常能取得良好的治疗效果。
三、宫外孕：指的是受精卵没有进入子宫内部，而是在子宫外部甚至宫颈处着床，这常常会引起孕妇阴道出血、腹部疼痛等不适反应，需要孕妇及时住院并采取药物或者手术治疗。
四、其他疾病：像卵巢肿瘤扭转、阑尾炎、胃肠炎等也可能出现类似症状。
建议孕妇在出现腹部疼痛现象后要及时就医检查，明确具体原因，并在医生的指导下进行相应的治疗，以避免对胎儿的发育造成影响。