严重心衰的治疗药物有多种，其中常用的包括利尿剂，像呋塞米，它能通过促进尿液排出，减轻心脏的容量负荷，一般能较快缓解心衰患者水肿等症状。
利尿剂类药物
呋塞米：属于袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻心脏负担。通常用于急性心衰伴有明显水肿的患者。氢氯噻嗪：是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端，抑制钠的重吸收，也可减轻心衰患者的水肿情况，但利尿作用相对呋塞米稍弱。
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利，它能抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低心脏后负荷，还能延缓心室重构。不过，这类药物可能会引起干咳等不良反应，严重肾功能不全、高钾血症患者禁用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦，它通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，发挥与ACEI类似的作用，但不会引起干咳，适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂
比索洛尔：可以拮抗交感神经系统的过度激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用能改善心肌重构，提高患者的运动耐量。但在严重心衰急性发作期一般不宜使用，需在心衰情况稳定后，从小剂量开始逐渐增加剂量。严重心衰的药物治疗需要在医生的严密监测下进行，根据患者的具体病情、身体状况等调整药物方案，不同药物有各自的适应证、禁忌证和可能的不良反应，患者不能自行随意用药。