脚趾头上的皮肤发黑，要依据具体临床症状来细致判别原因。一、若发黑处痛觉与触觉减弱，可能是冻伤或糖尿病引发的糖尿病足。1.要是有明显的冷源性接触，那大概率就是冻伤，建议选择逐步复温，并配合外用冻疮膏。2.而对于糖尿病足，要是已呈现脚趾发黑的状态，就需要前往外科，如有必要则要进行截肢。二、若发黑处感觉正常，只是单纯有明显瘙痒，且皮肤表面出现红斑、丘疹样改变，考虑可能是慢性湿疹，这种情况和过敏、刺激有直接关联，建议选用地奈德乳膏搭配氧化锌乳膏进行综合治疗。三、若发黑的皮肤毫无自觉症状，一切正常，那可能是色素沉着或黑变病，可以选择口服谷胱甘肽，外用氢醌霜。
总之，当发现脚趾头皮肤发黑时，要结合自身具体情况来判断原因，并采取相应合适的治疗措施。