例假一般代指月经，来月经时乳房胀痛，可能与以下原因有关。
1.经前期综合征：
原因：来月经前，女性体内的激素水平会发生变化，可能会刺激乳腺导管和腺泡增生，导致乳房胀痛。
症状：除乳房胀痛外，还可能伴有头痛、背痛、腹胀、便秘、肢体水肿等症状。
治疗：一般不需要特殊治疗，症状多在月经来潮后自行消失。如果症状严重，可以在医生的指导下使用药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
预防：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于缓解经前期综合征的症状。
2.乳腺增生：
原因：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关。
症状：除乳房胀痛外，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液等症状。
治疗：一般不需要特殊治疗，症状明显者可以在医生的指导下使用药物治疗，如逍遥丸、乳癖消等。如果药物治疗效果不佳，或者乳腺增生伴有不典型增生，可能需要进行手术治疗。
预防：保持良好的生活习惯，定期进行乳房自查和体检，有助于早期发现和治疗乳腺增生。
3.乳腺炎：
原因：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，可能与细菌感染、乳头皲裂等有关。
症状：除乳房胀痛外，还可能伴有乳房红肿、发热、疼痛等症状。
治疗：需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如果脓肿形成，可能需要进行手术切开引流。
预防：保持乳头清洁，避免乳头损伤，正确哺乳，避免乳汁淤积，有助于预防乳腺炎的发生。
4.其他：
乳房外伤：如果乳房受到外伤，可能会导致乳房组织损伤，引起乳房胀痛。
乳腺癌：虽然乳腺癌在年轻女性中比较少见，但也不能忽视。如果乳房胀痛持续不缓解，或者伴有乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，需要及时就医，进行相关检查，以排除乳腺癌的可能。
总之，来月经时乳房胀痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果乳房胀痛症状严重，或者持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。