通常情况下怀孕四个月左侧腰部疼痛可能是由以下原因引起：
一、子宫压迫：随着孕妇怀孕周期的增长，子宫会不断增大，腹部增大则会导致腰腹部肌肉形成拉伸。当这种拉伸达到一定程度时，就可能引发孕妇怀孕期间左侧腰部疼痛。对此，孕妇应注意休息，避免过度劳累。
二、激素分泌：孕妇在怀孕期间，身体雌性激素的分泌量会显著增加，这会使骨盆韧带变得松弛。这种变化也可能导致孕妇左侧腰部疼痛。在怀孕期间，孕妇可以进行适当的运动，但要避免久坐久躺。
三、腰肌劳损：随着怀孕周期增长，羊水会增多，从而使孕妇腰椎负荷增大。如果此时孕妇过度劳动，就可能造成腰肌劳损，进而让孕妇产生腰部疼痛的感觉。孕妇在怀孕期间要注意不可过度运动，若疼痛严重，应在家人陪同下前往医院进行治疗。
总结概况提示：怀孕四个月左侧腰部疼痛可能有多种原因，包括子宫压迫、激素变化和腰肌劳损等，应根据具体情况采取相应的缓解措施，严重时要及时就医。