膀胱穿刺造瘘分为耻骨上膀胱穿刺造瘘和耻骨上膀胱切开造瘘两种方式。
一、耻骨上膀胱穿刺造瘘：相对简便，无需切开。具体步骤如下，1.患者要憋尿使膀胱有大约200至300毫升尿液，取平卧位，在耻骨上两横指左右且位于腹正中线处确定为穿刺点，进行局部麻醉后，将特制的膀胱穿刺针从定好的穿刺点直接穿刺进入膀胱，直至抽出尿液；2.然后就可留置一根较细的膀胱造瘘管，至此完成整个穿刺造瘘手术。
二、耻骨上膀胱切开造瘘：需要在耻骨上腹正中线位置切开2至4厘米长的切口。具体过程为，1.切开皮肤并分离肌肉层，用空针穿刺膀胱，抽到尿液后切开膀胱；2.将较粗的膀胱造瘘管放置入膀胱内，随后进行缝合固定，这样就完成了耻骨上膀胱切开造瘘手术。
总之，这两种膀胱穿刺造瘘手术方式各有特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的方式来进行操作。