膀胱穿刺造瘘术的步骤如下：
1.消毒铺巾：在手术部位进行消毒，并铺上手术巾。
2.局部麻醉：在手术部位注射局部麻醉药物，以减轻疼痛。
3.穿刺：使用穿刺针在膀胱前壁进行穿刺，穿刺成功后，拔出穿刺针，插入导丝。
4.扩张：沿着导丝插入扩张器，逐渐扩张穿刺通道，直到达到合适的大小。
5.放置造瘘管：将造瘘管沿着扩张器插入膀胱，确保造瘘管位置正确。
6.固定：使用缝线或其他固定方法将造瘘管固定在皮肤上。
7.包扎：对手术部位进行包扎，防止感染。
需要注意的是，膀胱穿刺造瘘术是一种有创的手术，需要在专业医生的指导下进行。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者手术的风险和注意事项。患者应积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行术前准备和术后护理。