手掌心血管发青很明显，通常考虑有以下几种情况。
一、生理现象：
1.可能与个人体质相关，一些皮下脂肪薄、皮肤白皙的人，其手掌皮下组织较薄，能透过皮肤和皮下组织清晰看到手掌心血管发青很明显，且无不适症状，这种情况一般无需特殊处理。
2.若手掌局部受压，引起局部血液循环障碍，也会有此现象，待解除局部受压后该症状会逐渐缓解。
二、药物影响：
临床上某些含有激素的药物，如地奈德乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，长期使用会使局部皮肤变薄、毛细血管扩张，从而导致手掌心血管发青很明显，在停止用药后该症状通常会逐渐好转。
三、病理因素：
1.浅静脉扩张：当出现静脉血栓或因其他疾病压迫回流静脉而造成静脉回流障碍时，患者可能会出现手掌心血管发青很明显的情况。此时应抬高患肢，同时遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物，大多能缓解症状。
2.毛细血管破裂：长期处于缺氧环境或过度日晒等，可能引发毛细血管破裂，这种血管损害会肉眼可见手掌心血管发青很明显。
总之，手掌心血管发青明显时，要综合考虑各种因素，若伴有不适或异常情况持续不缓解，应及时就医检查以明确原因并采取相应措施。