耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的疾病，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其症状为耳垂内有圆形肿物，单发或多发，质地柔软，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，可活动。治疗方法为手术切除。
2.耳垂瘢痕疙瘩：多发生于穿耳孔后，病因不明，可能与耳垂部位的皮肤受到刺激、感染、外伤等有关。其症状为耳垂内有圆形或椭圆形硬结，逐渐增大，质硬，有弹性，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，可活动。治疗方法为手术切除，术后配合放疗。
3.耳垂表皮样囊肿：这是一种先天性的疾病，由于胚胎时期上皮残留而形成。其症状为耳垂内有圆形肿物，单发或多发，质地柔软，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，可活动。治疗方法为手术切除。
4.耳垂感染：如毛囊炎、皮脂腺炎、疖肿等，可导致耳垂红肿、疼痛、发热等症状。治疗方法为口服或外用抗生素，如头孢呋辛酯、红霉素软膏等。同时，要保持耳垂清洁，避免挤压。
5.耳垂肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，也可导致耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛。治疗方法为手术切除，术后根据病理结果决定是否需要进一步治疗。
总之，耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛的原因很多，治疗方法也不同。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。