骨质疏松最典型的症状是疼痛，约有60%的骨质疏松患者会出现疼痛，其中以腰背痛最为常见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
骨骼方面的症状
身高变矮： 骨质疏松会使椎体压缩变形，导致身高逐渐变矮。一般来说，成年人身高可能会比年轻时降低3 - 6厘米左右。驼背： 严重骨质疏松时，脊柱变形，容易出现驼背。随着病情发展，驼背会越来越明显，影响身体外观和活动功能。骨折： 这是骨质疏松比较严重的症状之一。轻微外力就可能引发骨折，比如咳嗽、打喷嚏、弯腰拾物等动作都可能导致骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。比如髋部骨折后，患者需要长期卧床，生活自理能力下降，还可能引发肺炎、血栓等并发症。
其他系统相关症状
呼吸系统症状： 严重骨质疏松患者，胸廓畸形会影响胸廓活动，导致肺活量和最大换气量显著减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。例如，原本能轻松爬两层楼的人，可能爬一层楼就感觉气喘吁吁。消化系统症状： 骨质疏松可能影响胃肠道功能，导致消化功能下降，出现食欲减退、便秘等情况。因为脊柱变形可能会压迫胃肠道，影响其正常蠕动和消化吸收。
全身表现
乏力： 骨质疏松患者常感到全身乏力，稍微活动一下就会觉得疲惫不堪。比如走一段较短的路就需要休息，日常活动都变得很吃力。这是因为骨骼中的钙流失，骨的支撑和运动功能受到影响，身体的能量消耗相对增加，所以容易出现乏力感。