头部脑干出血是一种较为严重的脑血管疾病，病死率较高，约有30%~40%的患者在发病后24小时内死亡，存活者也往往遗留严重的后遗症。
病因及危险因素
高血压是主因： 长期高血压会使脑干内的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会引发脑干出血。比如有10年以上高血压病史且血压控制不佳的人群，患头部脑干出血的风险明显增高。动脉硬化影响： 动脉硬化会使血管壁弹性减退，血管脆性增加，容易在血压波动时发生破裂出血。像50岁以上长期吸烟、高脂饮食的人群，动脉硬化往往较为严重，更易出现头部脑干出血。
临床表现特点
意识障碍突出： 发病后多数患者立即出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，且程度较深，持续时间较长。例如有的患者发病后很快陷入深度昏迷，对外界刺激几乎无反应。瞳孔改变明显： 早期可能出现双侧瞳孔缩小，呈针尖样，这是脑干出血的特征性表现之一；随着病情进展，若瞳孔不等大，常提示病情加重，可能发生脑疝等严重情况。
诊断方法
头颅CT检查： 这是确诊头部脑干出血的重要手段，发病后尽快进行头颅CT扫描，可清晰看到脑干内的高密度出血病灶，能明确出血的部位、范围等情况。一般在发病后1小时内就能通过CT明确诊断。磁共振成像（MRI）： 对于早期脑干出血，MRI有时比CT更敏感，尤其是在出血后的数小时内，能更早发现脑干的微小出血病灶，有助于早期诊断和评估病情。
治疗要点
急性期一般治疗： 患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开，以保证有效的通气。同时要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，维持水电解质平衡。控制血压： 要合理控制血压，一般将血压控制在160/90mmHg左右，但需根据患者的具体情况个体化调整。如果血压过高，可使用降压药物，如拉贝洛尔等，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑干的血液供应。手术治疗： 对于符合手术指征的患者，如出血量较大，出现明显脑干受压表现等，可考虑手术清除血肿，常见的手术方式有开颅血肿清除术等，但手术风险较高，需要严格掌握手术适应证。