脑干出血部位

脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。脑干出血的部位不同,其所产生的症状也不同。

脑干由延髓、脑桥和中脑三部分组成,不同部位的出血,其临床表现也各异。

一、延髓出血

延髓出血较为少见,常累及呼吸、循环等生命中枢,故病情凶险,多数患者迅速死亡。

二、脑桥出血

脑桥出血是脑干出血中最常见的类型,约占脑干出血的50%~60%。其临床表现主要为:

1.交叉性瘫痪:病变侧面部及对侧肢体瘫痪,称为交叉性瘫痪。这是由于脑桥的神经核位于双侧,病变侧的皮质脑干束受损,而对侧的皮质脊髓束未受损所致。

2.眼球运动障碍:病变侧眼球外展受限,出现凝视鼻尖现象。

3.感觉障碍:病变侧面部、口周及对侧肢体的痛觉减退或消失。

4.吞咽困难、饮水呛咳:由于舌下神经核受损,导致吞咽、发音困难。

5.意识障碍:程度轻重不一,轻者可仅有嗜睡、昏睡,重者可出现昏迷。

三、中脑出血

中脑出血较少见,其临床表现主要为:

1.动眼神经麻痹:病变侧眼球下视、外展受限,出现上睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失。

2.意识障碍:程度较脑桥出血轻,可出现嗜睡、昏睡、昏迷等。

总之,脑干出血的预后较差,出血量越大,死亡率越高。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。