左精索静脉曲张的病因主要与精索内静脉瓣膜功能不全、左侧精索内静脉行程长等因素有关，具体如下：
1.精索内静脉瓣膜功能不全：左侧精索内静脉的血液需要克服的阻力较大，左精索内静脉瓣膜可阻止血液反流，但如果瓣膜功能不全，就会导致血液反流，增加精索内静脉的压力，从而引起静脉曲张。
2.左侧精索内静脉行程长：左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，且左侧精索内静脉走行较长，这些因素都可能导致左侧精索内静脉的血液回流不畅，增加了静脉曲张的发生风险。
3.其他因素：左精索静脉曲张还可能与腹膜后肿瘤、肾积水等疾病有关。此外，长期从事重体力劳动、剧烈运动，或长期站立等，也可能导致精索内静脉压力升高，诱发精索静脉曲张。