血肌酐高的原因有多种。一般来说，血肌酐是反映肾功能的重要指标，成人血肌酐男性约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，当超过这个范围可能就提示血肌酐高。
肾脏本身疾病导致
肾小球滤过功能下降： 各种原发性肾小球肾炎，像系膜增生性肾小球肾炎等，会使肾小球的滤过面积减少，从而影响肌酐的滤过排出，导致血肌酐升高。另外，急进性肾小球肾炎病情进展迅速，也会很快出现血肌酐明显上升的情况。肾小管功能异常： 近端肾小管病变会影响肌酐的重吸收和分泌平衡。比如范可尼综合征，除了有肾小管性酸中毒等表现外，也可能伴随血肌酐升高。而慢性间质性肾炎，长期的炎症损伤会逐渐影响肾小管功能，进而影响肌酐代谢。
肾外因素引起
摄入过多外源性肌酐： 短期内大量食用肉类等高蛋白质食物，会使体内产生过多的肌酐，超过肾脏的排泄能力，导致血肌酐暂时性升高。比如短时间内连续大量吃瘦肉、牛肉等，就可能出现这种情况。血液循环障碍： 心功能不全患者，心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，肌酐排出减少，进而引起血肌酐升高。严重脱水的人，如腹泻、大量出汗后没有及时补充水分，肾脏血流减少，也会影响肌酐的正常排泄，导致血肌酐水平上升。
药物相关因素
某些肾毒性药物： 像氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素，长期或大剂量使用可能会损害肾小管，影响肌酐的代谢，导致血肌酐升高。非甾体类抗炎药，如布洛芬，长期服用可能影响肾脏血流灌注，也可能对肾脏有一定损伤，从而引起血肌酐变化。造影剂使用： 在进行血管造影等检查时使用含碘造影剂，部分人可能会出现造影剂肾病，导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。一般在使用造影剂后短期内需要密切监测血肌酐情况。