高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高，且伴有进行性靶器官损害的综合征，需要尽快处理。一般要求在数分钟到1小时内将收缩压降至160mmHg以下，或舒张压降至100mmHg以下。
紧急处理的一般原则
首先要让患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动。同时立即进行血压监测，密切观察患者的生命体征以及心、脑、肾等重要器官的功能状况。
药物治疗选择
硝普钠： 是常用的药物之一，能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。使用时需严格控制滴速，根据血压情况调整。但要注意连续使用不宜超过72小时，因为长期使用可能会产生氰化物中毒等不良反应。硝酸甘油： 主要扩张静脉和冠状动脉，对降低血压有一定作用，可用于高血压急症伴有心力衰竭或冠心病的患者。一般通过静脉滴注给药，起效较快，但降压幅度相对较硝普钠稍弱。
非药物干预要点
限制液体摄入： 如果患者存在水肿等情况，要适当限制液体的摄入量，一般每天液体入量控制在1500~2000毫升左右，避免加重心脏等器官的负担。保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸顺畅，如果有呼吸困难等情况，可给予吸氧等处理，维持血氧饱和度在正常范围（一般要求95%以上），以保证重要器官的氧供。
特殊人群的注意事项
老年人： 老年人高血压急症时，降压不宜过快、过低，要逐步平稳降压。因为老年人血管弹性差，过快降压可能会导致脑供血不足等情况。例如，初始降压目标可以是将血压在数小时内降低20%~25%左右。妊娠期高血压急症： 处理时要特别谨慎，优先选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等。拉贝洛尔对胎儿的影响相对较小，但也需要在医生的严密监测下使用，根据血压情况调整剂量，同时要密切观察孕妇和胎儿的情况。