左后背肩胛骨下方痛可能由多种疾病引起，包括颈椎病、心绞痛、心肌梗死、胸椎疾病、左侧肺炎、左侧肺癌、左侧背部肌肉疾病等。
一、颈椎病：颈椎病通常是由于颈椎发生退行性病变所致。当颈椎病变压迫到左侧颈神经根时，患者会出现颈肩部疼痛不适，这种疼痛会延伸至左后背肩胛骨下方，同时还可能伴有麻木和无力等症状。这主要是因为神经受到压迫和刺激，影响了相关部位的感觉和运动功能。
二、心绞痛、心肌梗死：心绞痛和心肌梗死引发的左后背肩胛骨下方痛，既可能在活动后出现，也可能在睡眠中发生。患者除了背部疼痛，还会伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等表现。这是由于心脏供血出现问题，导致心肌缺血缺氧，疼痛放射到背部相应区域。
三、胸椎疾病：主要是胸椎脊髓、神经受压而引起。患者的典型症状就是后背肩胛骨下方痛，同时可能伴有胸痛和下肢麻木。这些症状的出现是因为胸椎部位的病变影响了神经传导和脊髓功能。
四、左侧肺炎：如果左侧肺炎的病变靠近上肺部，就可能导致左后背肩胛骨下方痛，同时会有发热、咳嗽、胸痛等症状。炎症刺激和肺部的病理变化是产生这些症状的原因。
五、左侧肺癌：肺癌是恶性肿瘤，当肿瘤生长在左肺上部时，会引起左后背肩胛骨下方痛，还可能出现痰中带血、胸痛等症状。肿瘤的存在和发展对周围组织造成侵犯和破坏，从而引发一系列不适。
六、左侧背部肌肉疾病：主要由活动不当、长期保持固定姿势以及外伤等因素导致。患者会明显感觉到左后背肩胛骨下方痛，而且这种疼痛会随着活动而加重。主要是肌肉、肌腱等软组织受到损伤或过度劳累所引起。
总之，左后背肩胛骨下方痛可能提示多种健康问题，需要结合具体症状和检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。